پزشکان به لوپوس میگویند بیماری هزارچهره؛ از بس که علایم این بیماری متنوع و متفاوت است. بیمار میزگرد این هفته سلامت، خانم اقدس م، ۳۵ ساله، مبتلا به لوپوس است که به دلیلی خونریزی در بخش زنان بستری و تحتنظر است. او از سقط جنین و مشکلات و درمانهایش میگوید....
خانم اقدس م که بارداریهایش بهخاطر لوپوس منجر به سقط شده میگوید:
خــدا را شـکـرکــه یـک بچـه دارم
▪ تشخیص قطعی که برایتان گذاشتهاند لوپوس است. لطفا بفرمایید چه شد که متوجه بیماریتان شدید؟
- مدتی بود دچار درد بهویژه در مفاصل زانو و مچ پاها شده بودم. درد مفاصلم طی روزهای متوالی افزایش و کاهش داشت و برخی از روزها مانع از فعالیتهای روزمرهام میشد. به مراکز درمانی مراجعه کردم و پزشک برای دردهای مفصلیام داروهای ضدالتهابی تجویز کرد که البته تا مدتی باعث تسکین موقت دردم شد. از ۳۱ یا ۳۲ سالگی بود که دچار بیاشتهایی خیلی بد،کاهش وزن و ضعف شدید همراه با ضایعات قرمز رنگی روی صورتم شدم. هر بار که با نور آفتاب تماس داشتم، قرمزی و خارش صورتم تشدید میشد و این علایم تا چند روز، همچنان آزارم میداد. به تدریج ضعف و کاهش وزنم تشدید شد و تورم و دردهای مفصلیام شدت یافت. به متخصص داخلی مراجعه کردم و از دردم گفتم و با راهنمایی ایشان زیرنظر متخصص روماتولوژی قرار گرفتم. پس از انجام برخی بررسیها به من گفتند که به بیماری لوپوس سیستمیک مبتلا هسنم و داروهای لازم جهت کنترل علایم بیماری به من داده شد.
▪ آیا بعد از مصرف داروها دردهای مفصلی و سرخی صورتتان از بین رفت؟
- ابتدا خیر. چون دچار ضایعات قرمز رنگ در صورتم و زخمها و آفتهای دهانی میشدم بار دیگر به متخصص پوست و متخصص روماتولوژی مراجعه کردم و تحت درمان قرار گرفتم.
▪ آیا غیر از درد مفاصل و مشکلات پوستی، ناراحتی دیگری هم داشتید؟
- خیر.البته پزشک لازم دیدند برای پیشگیری از ناراحتی کلیه هم زیرنظر باشم، که هستم.
▪ چند فرزند دارید؟
- یک فرزند. البته بعد از شروع علایم بیماری برای بارداری دوم تلاش کردم اما دچار سقط در سه ماهه دوم شدم. ۶ ماه پس از شروع درمان هم به رغم هشدار پزشکم، مجددا باردار شدم و سقط مجدد داشتم. بهخاطر خونریزی و درد آمدم اینجا تا بررسی بیشتری شوم. فکر کنم خیلی کمخون شدهام.
▪ در حال حاضر وضعیتتان چگونه است؟
- همراه با همسر و تنها فرزندم در کرج زندگی میکنم. حال عمومیام خوب است و با کمک پزشکان بیماریام کنترلشده و روند طبیعی زندگی را طی میکنم. البته هشدار پزشک را جدی گرفتم و اگر بهتر شوم و بروم دیگر اقدام به بارداری نمیکنم. خدا را شکر که یک بچه دارم وگرنه از غصه دق میکردم.
● نگاه اول
پرسش از دکتر شیرین نیرومنش، متخصص زنان و زایمان و استاد دانشگاه علومپزشکی تهران درباره مشکل خانم اقدس م
مبـتـلایـان بـه لـوپـوس مـیتـواننـد بـاردار شـونــد؟
▪ اثر لوپوس بر بارداری چیست؟
- لوپوس یک بیماری خودایمنی است یعنی بدن خود علیه سلولهای خود شروع به ساختن آنتیبادی میکند و آنها را از بین میبرد. این بیماری میتواند قسمتهای مختلف بدن را درگیر کند. در رابطه با بارداری معمولا تاثیر منفی بر آن دارد و خانمهای مبتلا به لوپوس ممکن است دچار نازایی شوند یا اگر باردار شوند، معمولا دچار سقط میشوند. در صورتی که بارداری رخ دهد و ادامه یابد، احتمال اینکه در دوران بارداری مبتلا به فشارخون بالا شوند یا جنین آنها رشد نکند یا دچار مرگ داخل رحمی شود، بیش از بارداریهای طبیعی است.
▪ اگر خانمی مبتلا به لوپوس باشد و بخواهد باردار شود به او اجازه میدهید؟
- بهتر است قبل از بارداری هم با پزشک زنان و هم با روماتولوژیست مشاوره کند و آزمایشهای لازم انجام شود. این اجازه در صورتی که به عنوان نمونه خانمی ۲ فرزند داشته باشند به ایشان داده نمیشود اما در صورتی که فرزند نداشته باشند، با رعایت برخی موارد، امکانش وجود دارد.
▪ مثلا چه نکاتی؟
- باید طی بارداری تحت درمان قرار بگیرند. احتمال شیوع سقط، نوزادان کم وزن، زایمان زودرس، مسمومیت بارداری، بیماریهای کلیوی دوران بارداری و فشارخون بالا در این خانمها بیش از خانمهای باردار طبیعی است. بارداری این خانم یک بارداری پرخطر است و باید با فواصل کمتر تحت کنترل دقیق قرار بگیرد و به موقع آزمایشهای لازم انجام شود. اطمینان از سلامت جنین به صورت مرتب با سونوگرافی صورت بگیرد.
▪ مگر لوپوس روی جنین یک خانم باردار چه تاثیری میگذارد؟
- ممکن است جنین دچار اشکالاتی در ضربان قلب شود. در جنین طبیعی ضربان قلب ۱۲۰ تا ۱۶۰ در دقیقه است اما در تعداد ضربان قلب جنین مبتلایان در برخی موارد زیر ۱۰۰ است و در برخی موارد دچار بلوک قلبی هستند و لازم است حتما اکوی قلب جنین انجام شود. حتی ممکن است نوزاد این خانمها بعد از تولد داخل دستگاه قرار بگیرد.
▪ آیا تکانهای جنین طبیعی است؟
- بله. تکانها میتواند طبیعی باشد.
▪ آیا مشکلاتی که ممکن است در طول بارداری پیش بیاید مانند پارگی کیسه آب یا نشانگان تونل کارپ در خانمهای مبتلا به لوپوس باردار شایعتر است؟
- خیر. ولی این خانمها به دلیل بیماری لوپوس درد مفاصل دارند که ممکن است در طول بارداری تشدید شود. اختلال در رشد جنین و کمی وزن نسبت به سن بارداری، اختلال در خونرسانی به جنین، کاهش مایع دور جنین و زایمان زودرس در این خانمها شایعتر است.
▪ لازم میدانید یک خانم باردار مبتلا به لوپوس استراحت مطلق داشته باشد؟
- نیازی به استراحت مطلق نیست و میتوانند یک زندگی معمولی و کار سبک داشته باشند.
▪ چقدر احتمال دارد یک خانم مبتلا به لوپوس بتواند بعد از ۳۰ سالگی بچهدار شود؟
- اگر مشکل نازایی نداشته باشد، امکان بارداری وجود دارد ولی ممکن است به دلیل بیماری خطر سقط افزایش یابد. مهم تشخیص و درمان به موقع است و اینکه ناخواسته باردار نشوند و حتما تحت کنترل پزشک باشند و زمانی که بیماری تحت کنترل است، باردار شوند.
▪ سقط مکرر در این بیماران چه عوارضی دارد؟
- به هر حال سقط مکرر به علت خونریزیهایی که ایجاد میکند عوارضی روحی در پی دارد. به عنوان نمونه، افسردگی همچنین به دلیل کورتاژهایی که انجام میشود و ممکن است چسبندگی داخل رحم ایجاد کند، خطرناک است. خیلی از خانمهای مبتلا به لوپوس با مصرف داروهایی مانند آسپیرین و هپارین در ۹ ماه و تحت درمان بودن، بارداری موفقی را طی میکنند و احتمال اینکه بتوانند بچه سالمی به دنیا بیاورند، هست.
▪ آیا سالم بودن برخی ارگانها مانند کلیه برای باردارشدن این بیماران الزامی است؟
- لازم است تستهای تجویزشده انجام شود و در صورتی که خطر تشدید بیماری و خطری جدی برای مادر وجود نداشته باشد، اجازه بارداری داده شود.
▪ لازم است قبل از بارداری یا طی آن، مکمل یا داروی خاصی مصرف کنند؟
- مکمل خاص خیر ولی داروهای بیماران لوپوس باید حتما زیرنظر پزشک روماتولوژیست تجویز شود و اجازه بارداری را هم باید از آنها بگیرند. مصرف اسیدفولیک نیز حتما باید قبل از بارداری آغاز شود.
▪ آیا در صورتی که روند بارداری در خانم مبتلا به لوپوس خوب باشد، میتوانند زایمان طبیعی داشته باشند؟
- بله. در صورتی که مشکلی نداشته باشند، امکان زایمان طبیعی وجود دارد. الزاما ابتلا به لوپوس دلیلی بر ضرورت سزارین نیست مگر اینکه مشکل مادری یا جنینی وجود داشته باشد که در آن صورت لازم است سزارین صورت گیرد.
▪ امکان شیردهی هم برای این خانمها وجود دارد؟
- خیر. اما در صورتی که داروهایی استفاده میکنند که برای جنین مضر نباشد، میتوانند به فرزند خود شیر دهند.
● نگاه اول
پیششرط بارداری درلوپوس
سلامت کلیههاست
دکتر بابک زمانی/ متخصص مغز و اعصاب
استادیار دانشگاه علومپزشکی تهران
بیماری لوپوس یک بیماری التهابی اتوایمیون (به بیماریهایی که علل ناشناخته دارند و بدن علیه سلولهای خودی عمل میکند اتوایمیون میگویند) است که ممکن است سیستم عصبی را هم درگیر کند. درگیریهای اعصاب در این بیماران به ندرت در شروع بیماری اتفاق میافتد ولی معمولا زمانی رخ میدهد که علائم بیماری لوپوس خود را نشان دهد. درگیریهای اعصاب در این افراد ممکن است خود را با فلج اندام، تشنج، نقصهای عصبی و اختلال هوشیاری مشخص شود. بیماری لوپوس میتواند سبب درگیری رگهای مغز و ایجاد حالاتی شبیه سکته مغزی یا التهاب مغزی شود یا فشار داخل مغز را بالا ببرد.
گاهی در بیماران مبتلا به لوپوس، بیماری اماس نیز ظهور میکند. شیوع بیماریهای اتوایمیون در مبتلایان به یکی از بیماریها، بیش از سایر مردم و توام بودن این بیماریها با بیماریهای دیگر بیشتر است. لوپوس اعصاب محیطی را هم درگیر میکند و سبب ایجاد بیماریهای اعصاب محیطی میشود. بیماریهای اعصاب محیطی در بیماران مبتلا به لوپوس، کاملا غیرمتقارن و دردناک هستند و سبب تخریب سیستم داخلی عصب یا اکسون میشوند. درمانهایی که برای بیماری لوپوس تجویز میشوند به مساله ایجادشده بستگی دارند. در این مواقع میگوییم درمان علامتی صورت میگیرد. به عنوان نمونه وقتی فشار بالاست و خروج خون از مغز با اشکال روبهرو است یا وقتی عروق مغزی درگیر است، داروهایی مانند هپارین و وارفارین کمککننده است. در مواقعی که التهابی در مغز است داروهای کورتوندار موثر است. در خانم باردار غیر از مشکلاتی که مربوط به خود لوپوس است بارداری نمیتواند عوارض دیگری داشته باشد و در صورتی که خانمی میخواهد باردار شود و دچار درگیری اعصاب است، لازم میدانم با پزشک روماتولوژیست این موضوع را مطرح کند.
● نگاه دوم
توصیههای تغذیهای
به مبتلایان لوپوس
دکترتیرنگ نیستانی/ متخصص تغذیه و رژیمدرمانی
دانشیار انستیتو تحقیقات تغذیه و دانشگاه شهید بهشتی
لوپوس بیماری ناشی از دستگاه ایمنی است که در آن دستگاه ایمنی به آنتیژنهای خودی واکنش نشان میدهد و تظاهرات پوستی، چشمی و کلیوی دیده میشود. متاسفانه این بیماری پیشرونده است و درمان قطعی برای آن وجود ندارد. بنابراین وقتی به سیر آسیبشناسی و بالینی بیماری توجه میکنیم، نکته حائز اهمیت همین التهاب است که یکی از اجزای اصلی بیماری است. به عبارت دیگر لوپوس توام با التهاب به شکل سیستمیک یا عضوی – کلیه، چشم و پوست - است. اصولا در علم تغذیه، تمهیدات خاصی برای این بیماری است تا بتوان واکنشهای ایمنی را تا اندازهای تعدیل کرد ولی نه به این معنا که تعدیل ایمنی به واسطه تمهیدات تغذیه، درمان قطعیای برای بیماری لوپوس باشد. اما میتواند به عنوان یک درمان جانبی و کمککننده دستکم به درمانهای دارویی کمک کند تا فرد مبتلا به لوپوس کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.
یکی از اصلاحاتی که میتوان برای بیمار مبتلا به لوپوس انجام داد، دریافت چربی است. چراکه دریافت روغنهای هیدروژنی و جامد، التهابزا هستند و حتی روغنهای مایع گیاهی که به آنها اسیدهای چرب امگا۶ میگوییم، هر چند برای سیستم قلب و عروقی و چربی خون مفید هستند ولی اگر به مقدار خیلی زیادی مصرف شوند التهابزا خواهند بود. بنابراین در این بیماران سعی بر این است که چربیهای جامد از برنامه غذایی آنها حذف شود و میزان مصرف امگا۶ به مقدار کمی باشد. از سوی دیگر مقدار دریافت اسیدهای چرب امگا۳ را که خاصیت ضدالتهابی دارند، افزایش میدهیم.
تحقیقات نشان داده که این روش به درجاتی به کاهش التهاب کمک میکند و در سیر بالینی این بیماری تاثیرگذار است. بدیهی است با پیشرفت بیماری و مشکلاتی که برای بیمار مبتلا به لوپوس به وجود میآید طبیعتا تدبیرهای تغذیهای میتواند به فراخور حال بیمار تغییراتی کند. به عنوان نمونه اگر بیاشتهایی بیمار افزایش یابد، تمهیدات خاص تغذیهای از سوی متخصص در نظر گرفته میشود تا از کاهش وزن جلوگیری شود. تغییرات لازم را در خصوص رژیم غذایی خود بدهید. همچنین اگر این بیماری روی کلیهها اثر گذاشته باشد، علاوه بر رعایت سایر موارد فرد مبتلا باید یک رژیم غذایی کم سدیم، کمپتاسیم یا کمپروتئین داشته باشد که در این زمینه متخصص تغذیه میتواند وی را راهنمایی کند. به علاوه برای جلوگیری از مشکل قلبی و عروقی، یک رژیم غذایی کمچرب میتواند کمککننده باشد.
نکته مهم دیگر، مساله حفاظت از استخوان در این بیماران است. در بیماران مبتلا به لوپوس، توده استخوانی بدن کاهش مییابد. به این دلیل که پزشک برای مهار بیماری از داروهایی چون کورتون با دوزاژ بالا در کنار داروهای دیگر استفاده میکند و کورتونها با وجود اثراتی که برای درمان بیماری دارند، اما اثر مفیدی روی استخوان ندارند و منجر به پوکی استخوان میشوند. بنابراین پزشک نوع داروی مصرفی، نحوه درمان، رژیم غذایی و سایر عوامل را بررسی و توصیههای غذایی لازم برای پیشگیری یا کاهش عوارض این بیماری را توصیه میکند. از طریق تغذیه مناسب تامین منابع خوب کلسیم برای جلوگیری از پوکی استخوان مفید است.
اما در مواردی که کم هم نیست، باید اعتراف کرد این روش تنها از طریق مواد غذایی طبیعی میسر نیست و ناگزیر هستیم از مکملها با دوزهای مختلف با توجه به وضعیت حال بیمار، سن، شرایط بیماری و درجه پیشرفت بیماری استفاده کنیم. بنابراین تغذیه در بیماری لوپوس بخش مهمی از درمان است و به کنترل التهاب برمیگردد، بخش دوم محافظت از استخوانها و بافت سخت و بخش سوم مانند هر درمان تغذیه دیگری تامین نیازهای تغذیهای بیمار است. لازم به ذکر است که در مواردی هم تغییراتی چون حذف برخی از غذاها ممکن است پیش بیاید که این مساله جنبه فردی دارد. فراموش نکنید که حتی در همین بیماری، مصرف میوهها و سبزیها تا حدود زیادی میتواند مفید و موثر باشد زیرا میوه و سبزیها از نظر آنتیاکسیدانها بسیار غنی هستند.
● نگاه سوم
اگر لوپوس دارید
ضدآفتاب را فراموش نکنید
دکتر فریده مهتیپور/ متخصص پوست
بیماری لوپوس، یکی از مهمترین بیماریهای پوست و روماتولوژی محسوب میشود. این بیماری میتواند صرفا در پوست ظاهر شود یا اینکه به شکل سیستمیک، بسیاری از ارگانهای داخلی بدن را نیز درگیر کند. علایم پوستی در این بیماری شایع است و از لحاظ بالینی و شکل ظاهری میتواند طرحهای متعددی داشته باشد. این بیماری که در خانمهای جوان با شیوع بیشتری مشاهده میشود، میتواند ابتدا در پوست ظاهر و سپس به تدریج علایم داخلی آن ظاهر شود یا برعکس، طی پروسه لوپوس سیستمیک، علایم پوستی نیز ظاهر شود. به طوری که ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماران در دورهای از بیماری خود یک یا چند علایم پوستی و مخاطی را نشان خواهند داد.
از علایم شایع پوستی این بیماری، سرخی روی گونهها در دو طرف است که با قرار گرفتن در معرض آفتاب به سرعت تشدید میشود. درواقع، حساسیت به نور آفتاب یکی از مشخصات مهم این بیماری محسوب میشود که هم علایم پوستی و هم علایم سیستمیک بیماری را تشدید میکند. گاهی بیمار به جای سرخی منتشر و دوطرفه صورت، دچار ضایعات قرمزرنگ با ابعاد مشخص در صورت یا ندرتا سایر نواحی بدن میشود که در صورت عدم درمان ممکن است باعث تغییر رنگ و گود شدن پوست در همان ناحیه شود. محل شایع ضایعات فوق روی بینی، گونهها و پیشانی است و ندرتا ممکن است مناطق وسیعتری را هم درگیر کند.
هرگونه تماس با آفتاب یا نور شدید میتواند باعث سوختگی و تغییر رنگ پوست این بیماران شود که هفتهها و ماهها طول میکشد تا بهبود یابد. گاهی در ناحیه مخاط دهان و بینی ضایعات قرمزرنگ یا زخمی یا آفتمانند دیده میشود که بهویژه در ناحیه کام و لبها و سطح داخلی گونهها مشاهده میشوند. علاوه بر این، امکان ریزش مو وجود دارد که در ۳۰ درصد بیماران، ریزش موی منتشری دیده میشود که بعد از فروکش کردن بیماری قابل برگشت و درمان نسبی است ولی یک نوع ریزش موی دیگر در این بیماران ممکن است دیده شود که در محل ضایعات پوستی طول کشیده قبلی بهویژه در کف سر دیده میشود و باعث ریزش دایمی مو در محل ابتلا میشود. این نوع دوم ریزش مو حتی بعد از فروکش کردن بیماری نیز معمولا برگشتپذیر نیست، مگر اینکه درمان سریع و کافی در مراحل اولیه بیماری صورت گرفته باشد. یکی دیگر از مشخصات پوستی که در این بیماری دیده میشود به علت گرفتاریهای عروقی است که از مشخصات پاتولوژیک بیماری لوپوس محسوب میشود.
این گرفتاریهای عروقی در بیماران مختلف ممکن است خود را به شکل ضایعات قرمز رنگ نقطهای و عودکننده در اندام تحتانی، زخمهای طول کشنده، قرمزی کف دستها، قرمزی نوک انگشتان و تغییر طرح مویرگی آنها نشان دهد. گرفتاریهای عروقی مشابهی ممکن است در ارگانهای داخلی بهویژه در کلیه و مغز نیز در حال تکامل باشد که لزوم پیگیری دقیق و منظم عملکرد کلیه را در این بیماران میطلبد زیرا گرفتاری کلیه ممکن است بیسروصدا و بدون علایم بارز آنها را درگیر کند. این بیماران همچنین نیاز به معاینات نورولوژیک خواهند داشت. کمخونی و کاهش همه ردههای سلولهای خونی در این بیماران شایع است که هر یک دخالتهای خاص درمانی را میطلبد. توصیه میشود در صورت بروز هرگونه علایم پوستی، عصبی، دردهای مفصلی یا ضایعات دهانی هرچه سریعتر با پزشک خود تماس بگیرند و پزشک را از بروز علایم جدید آگاه کنند.
ضعف، تب، کمخونی، سقط جنین، حساسیت مفرط به نور آفتاب و تورم مفاصل دستها یا اندام تحتانی نیاز به دخالتهای سریع پزشکی دارد و در برخی موارد به بستری شدن بیمار منجر میشود. علاوه بر دخالتهای تخصصی پزشکی که توسط متخصصان مربوطه انجام میشود، این بیماران باید متوجه تماس با نورآفتاب یا منابع نور مصنوعی باشند، مصرف ضدآفتاب را بسیار جدی بگیرند، در ساعات میانی روز رفتوآمد خود را در فضای باز محدود کنند و در صورت بروز ضایعه در کف سر و ریزش تکهای موها پزشک را مطلع کنند. کنترل دایمی این بیماران و ارتباط منظم پزشک و بیمار میتواند زندگی عادی و نرمالی را برای بیماران فراهم کند.
● نگاه چهارم
موفقیتهای درمانی لوپوس امیدوارکننده است
دکتر عبدالرحمان رستمیان/ روماتولوژیست و استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران
یکی از علایم بیماری لوپوس، درگیری مفصلی بهویژه مفاصل کوچک دست یا پا است. این بیماران ممکن است دچار ورم مفاصل و آرتریت شوند. درد مفصلی این بیماران التهابی است و با استراحت بدتر میشود و صبحها مفاصل بیمار خشک است اما خوشبختانه درد مفصلی در آنها خیلی شدید نیست و عملا با دارو با دوز پایین خوب میشود و عوارضی نظیر سایر بیماریهای روماتیسمی ندارد. ضعف عضله نیز از دیگر علایم بیماری لوپوس است. البته لوپوس ارگانهای مختلفی را درگیر میکند مانند کلیه و ممکن است عروق خونی درگیر شده و دچار کمخونی شوند. حساسیت پوست به آفتاب معمولا با مشکلات مفصلی همراه است و افرادی که این دو مشکل را دارند شدت لوپوس در آنها پایین است و نیازمند درمانهای خیلی سنگین نیستند. طی سالهای اخیر، موفقیت درمانی لوپوس بسیار خوب بوده و با تشخیص به موقع عوارض و درمان به موقع عملا مشکلات بیماران لوپوس بسیار کم شده و طول عمر آنها بسیار بالاتر رفته است. نکتهای که بسیار مهم این است که استرس هم در شروع و هم در طول بیماری نقش بسیار موثری دارد. کاهش استرس و شرکت در کلاسهای مدیریت استرس میتواند مفید باشد.
بیماران مبتلا به لوپوس با درد مفاصل بسته به شدت بیماریشان میتوانند ورزش کنند. چون فعالیت نکردن باعث میشود عضلات آنها قدرت خود را حفظ نکند. فعالیت بیش از حد هم که سبب خسته شدن شود، برای لوپوس مضر است. این افراد باید ورزش متعادلی داشته باشند. توصیه میکنم این خانم حتما در مورد فعالیت ورزشی با پزشکان مشورت کنند. خانم مبتلا به لوپوس که میخواهد باردار شود باید پیششرطهایی را رعایت کند. اولا توسط پزشک متخصص روماتولوژی ویزیت شود. تستهای لازم را بدهد، میزان فعالیت و نوع داروهای مصرفی، چک شود. اگر بیمار نیاز نداشته باشد داروی زیادی مصرف کند، روند بارداری به خوبی طی میشود و فرزند سالمی خواهد داشت.
مصرف مکملهایی را که در بازار برای بیماران لوپوس وجود دارد، صحیح نمیدانم. زیرا این داروهای گیاهی میتوانند استروژن داشته باشند و لازم است حتما با پزشک در این مورد مشورت شود. انتقال لوپوس به جنین شیوع خیلی کمی دارد. به همین دلیل برخی آزمایشها نیز برای خانم باردار مبتلا به لوپوس تجویز میشود. اما درصد این احتمال به قدری نیست که بخواهد باعث دغدغه ذهنی شود. برعکس بیماران آرتریت روماتویید که دردهای آنها در طول بارداری تسکین پیدا میکند، درد در بیماران لوپوس افزایش مییابد به همین دلیل لازم است ماهی یک بار زیر نظر پزشک روماتولوژیست قرار بگیرند و به پزشک زنان هم مراجعه کنند. مصرف برخی داروها در دوران بارداری ممنوع است اما برخی داروها منع استفاده ندارد زیرا از جفت عبور نمیکنند. در رابطه با این موضوع بهتر است با پزشک مشورت شود. باز هم میگویم هر خانم باید تحت نظر پزشک ارزیابی شود تا بینند، میتوانند مصرف داروها را کم کنند یا داروها را جایگزین کنند یا خیر.
● نگاه پنجم
اهمیت درمان کلیوی در لوپوس
دکتر پریسا دولتشاهی/ فوق تخصص نفرولوژی و عضو هیات علمی وزارت بهداشت
بیماری لوپوس ارگانهای مختلفی را درگیر میکند و یکی از شایعترین ارگانهایی که درگیر میشود کلیه است و در عین حال یکی از وخیمترین مشکلاتی است که بیمار لوپوس میتواند به آن دچار شود.
درمان بیماری کلیوی در این بیماران اهمیت زیادی دارد هم به خاطر حفظ کلیه هم افزایش طول مدت زندگی و همچنین به دلیل داروهایی که مصرف میکنند زیرا برخی داروها باید به گونهای تنظیم شوند که با توجه به کارکرد کلیه تجویز شوند. عمدتا بیماران مبتلا به لوپوس مثل خانم مورد بحث با درگیری کلیه به متخصص کلیه ارجاع داده میشوند. درمان مشکل کلیه تا حد زیادی سبب تسکین کلی دردهای بیمار میشود. یک بیمار لوپوسی که عمدتا با علایم دردهای مفصلی به پزشک مراجعه میکند، اولین ارجاع او به متخصص روماتولوژی خواهد بود و همکاران روماتولوژیست بیمار را از نظر احتمال درگیری کلیوی تحت نظر میگیرند و در زمانی که لازم باشد مسلما بیمار را به متخصص کلیه ارجاع میدهند.
اینطور نیست که از همان ابتدا لازم باشد بیمار به متخصص کلیه مراجعه کند. اگر بیماری مبتلا به مشکل کلیوی باشد و غفلت کند و درمان مناسب خود را دریافت نکند مشکل پیشرفت میکند و وضعیت بدتر میشود و در برخی موارد کارکرد کلیه به کلی از بین میرود. بنابراین لازم است به محض مشاهده درگیری کلیوی در بیمار لوپوس مراجعه به متخصص کلیه صورت گیرد تا برای تشخیص دقیقتر و درمان بهتر از سوی پزشک، نمونهبرداری از کلیه انجام شود که البته مساله خطرناک نیست و بسیار کمککننده است.
