a. دوزها براى افراد داراى عملکرد طبيعى کليه است، دوزهاى جنتامايسين، استرپتومايسين، و انومايسين را بايد در موارد کاهش عملکرد کليه تنظيم کنيد. براى محاسبه دوز به ازاء کيلوگرم از وزن مطلوب بدن استفاده مى‌شود (مردان: ۵۰ کيلوگرم + ۳/۲ کيلوگرم به ازاء هر اينچ بالاى ۵ فوت، زنان: ۵/۴۵ کيلوگرم به ازاء هر اينچ بالاى ۵ فوت).


MIC ≤ 0/1mg/ml .b


c. آمينوگليکوزيدها را نبايد به‌صورت دوزهاى واحد روزانه تجويز نمود و بايد به‌عنوان بخشى از درمان اوليه داده شوند. غلظت‌هاى سرمى هدف حداکثر و حداقل جنتامايسين يک ساعت بعد از يک انفوزيون ۳۰-۲۰ دقيقه‌اى يا تزريق عضلانى به ترتيب 5-3 μg/ml و ۱ μg/ml ≥ است؛ غلظت سرمى هدف حداکثر استرپتومايسين (زمان‌ها مشابه جنتامايسين) ۲۵-۲۰ μg/ml است.


d. غلظت حداکثر مطلوب وانکومايسين يک ساعت بعد از خاتمه انفوزيون يک ساعته μg/ml ۳۰-۴۵ است.


μg/ml ۰/۱ .e و <μg/ml ۰/۵


MIC ≥ ۰/۵ μg/ml .f


g. حساسيت ضدٌ ميکروبى بايد بررسى شود.


h. ريفامپين نياز به وارفارين و ديکومارول را براى ايجاد اثر ضدٌ انعقادى بالا مى‌برد.

جدول انديکاسيون‌هاى مداخله جراحى قلبى در بيماران مبتلا به آندوکارديت

انديکاسيون‌هاى مداخله جراحى قلبى در بيماران مبتلا به آندوکارديت
جراحى براى نتيجه مطلوب لازم است:
- نارسائى احتقانى متوسط تا شديد قلب به دليل اختلال عملکرد دريچه
- دريچه مصنوعى ناپايدار که به‌طور ناقص از هم گسيختگى پيدا کرده است
- باکتريمى مداوم عليرغم درمان مناسب ضدٌ ميکربى
- فقدان درمان مؤثر ضدٌ ميکروبى (مثلاً، آندوکارديت قارچى، يا بروسلا)
- آندوکارديت دريچه مصنوعى ناشى از استاف طلائى همراه با يک عارضه داخل قلبى
- عود آندوکارديت دريچه مصنوعى متعاقب درمان مناسب صدٌ ميکروبى
- تب مداوم بدون علت مشخص (۱۰ روز يا بيشتر) در آندوکارديت دريچه مصنوعى کشت منفى
براى دستيابى به نتيجه بهتر بايد قوياً جراحى را در نظر گرفت(a):
- انتشار عفونت به اطراف دريچه
- آندوکارديت استفا طلائى با پاسخ ضعيف در دريچه آئورت يا ميترال
- وژتاسيون‌هاى متحرک بزرگ (با قطر بيشتر از ۱۰ ميلى‌ليتر) همراه با افزايش خطر آمبولى
- تب مداوم بدون علت مشخص (۱۰ روز يا بيشتر) در آندوکارديت دريچه طبيعى کشت منفى
- آندوکارديت با پاسخ ضعيف يا عود کرده ناشى از آنتروکوک‌ها يا باسيل‌هاى گرم منفى بسيار مقاوم به آنتى‌بيوتيک


(a): جراحى را بايد به دقت در نظر گرفت؛ غالباً يافته‌ها را با انديکاسيون‌هاى ديگر براى انجام جراحى با هم در نظر مى‌گيرند.