آفتاب
کد D40201

ALLOPURINOL | آلوپورینول


موضوع
بهداشت و درمان

واژه نامه
راهنمای کامل داروهای ژنریک و گیاهی ایران ـ داروهای ژنریک

واژه فارسی
آلوپورینول

واژه انگلیسی
ALLOPURINOL

نام تجاری دارو
Lopruine, Zurinol, Zyloric, Zyloprim.

گروه دارویی
ضدنقرس

گروه شیمیایی دارو
مهاركنندۀ آنزیمی

مكانیسم اثر
مهاركنندۀ آنزیم گزانتین اكسیداز، كاهش سنتز اسیداوریك.

موارد مصرف
نقرس مزمن، افزایش اسید اوریك خون در موارد بدخیمی، سنگ‌های اگزالات كلسیمی راجعه.

میزان مصرف
نقرس و هیپراوریسمی:
بالغین: 200 تا 600mg خوراكی، روزانه، بسته به شدت بیماری.
بچه‌های 10-6 سال: 300mg روزانه.
بچه‌های زیر 6 سال: 150mg روزانه.
نارسائی كلیوی:
بالغین: 200mg خوراكی روزانه [زمانی كه كلیرانس كراتینین زیر 10 تا 20ml/min] است.
سنگ راجعه:
بالغین: 200 تا 300mg روزانه به‌صورت خوراكی.
پیشگیری از نفروپاتی اسیداوریكی:
بالغین: 600 تا 800mg خوراكی، روزانه، به‌مدت 3-2 روز.
موارد منع مصرف:
حساسیت مفرط.

توضیحات دارو
عوارض جانبی:
خونی: آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، آنمی آپلاستیك، پان‌سیتوپنی، لكوپنی، دپرسیون مغر استخوان.
دستگاه عصبی مركزی: سردرد، خواب‌آلودگی، نوریت، پارستزی.
گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، بی‌حالی، احساس مزۀ فلزی، كرامپ، زخم گوارشی، اسهال، استوماتیت (التهاب مخاط دهان).
متفرقه: میوپاتی، آرترالژی، هپاتومگالی، هیپربیلیروبینمی، زردی کلستاتیک، نارسائی کلیوی.
چشم و گوش، حلق و بینی: رتینوپاتی، کاتاراکت، خونریزی از بینی.
پوستی: تب، لرز، درماتیت، خارش، پورپورا، قرمزی، خون‌مردگی.
احتیاطات:
در حاملگی (گروه B)، شیردهی، بیماری کلیوی و کبدی با احتیاط مصرف شود.
فارماکوکینتیک: جذب: خوراکی ۹۰ـ۸۰ درصد. شروع اثر: ۴۸ـ۲۴ ساعت. اوج اثر: ۶ـ۲ ساعت. متابولیسم: به متابولیت فعال اکسی‌پورینول. دفع: کلیوی و آهسته (نیمه عمر متابولیت فعال ۳۰ـ۱۸ ساعت).
تداخلات داروئی:
افزایش اثر ضد انعقادی وارفارین، افزایش سمیت آزاتیوپورین، سیکلوفسفامید و مرکاپتوپورین، افزایش اثر هیپوگلیسمیک کلروپروپامید، خطر راش جلدی در مصرف همزمان آموکسی‌سیلین و آمپی‌سیلین.
ملاحظات پرستاری:
پیگیری آزمایشگاهی:
ـ میزان اسیدواوریک هر دو هفته، مقدار اسیداوریک باید ۶mg/dL باشد.
ـ BUN, AST, CBC، کراتینین قبل از شروع درمان و سپس به‌طور ماهیانه.
ـ نسبت I&O؛ افزایش مصرف مایعات به‌منظور جلوگیری از تشکیل سنگ.
توصیه‌ها:
ـ به‌خاطر جلوگیری از ایجاد علائم گوارشی با غذا مصرف شود.
ـ چند روز قبل از شروع درمان ضد سرطان، مصرف شود.
ارزیابی بالینی:
پاسخ درمانی: کاهش درد مفاصل، کاهش تشکیل سنگ در کلیه.
ـ احتمال حملات نقرسی طی ۶ هفته اول درمان (به‌دلیل حرکت اورات‌ها از بافت‌های تخریب‌شده) بیشتر است. ممکن است نیاز به مصرف همزمان کولشی‌سین برای ۶ـ۳ ماه اول باشد.
ـ در اختلالات کلیوی و سنگ کلیوی و نیز سالمندان احتمال مسمومیت داروئی و بروز عوارض پوستی بیشتر است.
ـ مسمومیت داروئی: در بیماران با اختلالات کلیوی ۴ـ۲ هفته پس از شروع درمان با علائم تب، بثورات، خارش، اختلالات کبدی، تشدید اختلال کلیوی و ائوزینوفیلی. در صورت مشاهده علائم، دارو را فوراً قطع کنید.
وضعیت غذائی: پرهیز از مصرف گوشت قرمز، ساردین، ماهی آزاد، حبوبات، سس گوشتی (غذاهای حاوی پورین زیاد).
آموزش به بیمار و خانواده:
ـ افزایش مصرف مایعات تا ۳ الی ۴ لیتر در روز. ضمن گزارش کردن راش جلدی، استوماتیت، بی‌حالی، تب، درد، مصرف دارو را قطع کنند.
ـ به‌علت ایجاد خواب‌آلودگی و سرگیجه از انجام کارهای مخاطره‌آمیز خودداری شود.
ـ از مصرف موادی مثل الکل، کافئین که میزان اسید اوریک را افزایش می‌دهند خودداری شود.
ـ به‌علت امکان ایجاد سنگ کلیه، از مصرف مقادیر زیاد ویتامین C خودداری شود.
تداخل با تست‌های آزمایشگاهی:
افزایش: ALT, AST، آلکالین فسفاتاز.
کاهش: هماتوکریت، هموگلوبین، لکوسیت‌ها، گلوکز خون.