عبور کشتی سلامت از طوفان

به گزارش خبرنگار سلامت ایرنا، وزارت بهداشت بعد از اجرای طرح تحول سلامت و روی کار آمدن دولت ‏حسن روحانی به کانون توجه مردم و رسانه ها تبدیل شد. وزارتخانه ای که برای ایجاد رضایتمندی در جامعه به یکی از مهمترین ‏اهرم های اجتماعی، یعنی حوزه سلامت توجه ویژه کرد.‏
سال 97 در حالی آغاز شد که زمزمه های خروج آمریکا از برجام شنیده می شد. اتفاقی که می توانست منجر به دگرگونی ‏های مستقیم و غیرمستقیم در وضعیت اقتصادی کشور و البته نظام سلامت شود. از همان ابتدای سال بود که مسئولان نظام سلامت ‏به فکر افتادند تا مدیریت منابع را در دستور کار قرار دهند تا اگر شرایط اقتصادی کشور و به واسطه آن، شرایط اقتصادی در ‏نظام سلامت دچار مشکل شد، حداقل چاره ای از پیش اندیشیده شده باشد. سرانجام آمریکایی ها در هجدهم اردیبهشت 97 از برجام ‏خارج شدند و به مرور تهدید خود را برای بازگشت تحریم های قدیمی و البته تحریم های جدید به زبان آوردند. تهدیدهایی که خط و ‏نشان تازه ای برای حوزه سلامت هم بود.‏

‏* اورژانس پرکارتر از همیشه
صبح روز اول فروردین 97 بود که حسن روحانی از پایگاه اورژانس 115 در اتوبان کرج بازدید کرد. پرکارترین بخش حوزه ‏سلامت چه در روزهای پایانی سال و به واسطه شب چهارشنبه سوری و البته در روزهای ابتدایی سال و تعطیلات نوروز و ‏سفرهای نوروزی، اورژانس کشور است. جزء از کلی که می شود آن را یکی از تابلوهای تبلیغاتی متحرک وزارت بهداشت ‏دانست که از خیابان ها تا جاده های کشور را تحت پوشش دارند. هر چند چالش وجود بالگردهای دید در شب و بالگردهای شهری ‏برای سازمان اورژانس کشور در سال 97 هم وجود داشت و ملموس تر از قبل احساس شد.‏
آتش سوزی خیابان کیان اهواز با 10 کشته، حادثه تروریستی رژه اهواز، مسمومیت و فوت ناشی از مصرف الکل، زلزله 4 آذر ‏استان کرمانشاه و سقوط هواپیمای باربری در تهران فقط بخشی از اتفاقات سال 97 است که سازمان اورژانس کشور را به خیابان ‏ها و جاده ها و کوهستان های کشور کشاند تا دست مردم را برای امدادرسانی بگیرد.‏

‏* پرونده الکترونیک و پزشک خانواده
پرونده الکترونیک سلامت یکی از آن 4 رکن اساسی حوزه سلامت است که در سال های اخیر و به خصوص سال 97 انتقادات ‏فراوانی به علت عقب افتادن تکمیل و اجرای آن نصیب وزارت بهداشت شد.
این انتقادات از هشتم فروردین 97 آغاز شد. محمد ‏نعیم امینی فرد، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در این رابطه گفت: اگر اجرای پرونده الکترونیک سلامت جدی‌تر گرفته ‏شود یا اینکه پزشک خانواده و سیر سیستم ارجاع دارای موقعیت مناسبی بود، در بسیاری از نیازهای دارویی در حوزه مصرف ‏صرفه‌جویی انجام می‌شد، بنابراین ناتوانی سیستم‌های عمده مصرف کننده دارو و بیمارستان‌ها در تامین بدهی‌های دارویی سبب ‏ایجاد بحران‌هایی شده است.‏
هرچند ماجرای پرونده الکترونیک سلامت سال هاست که ادامه دارد، اما در دوران وزارت سید حسن هاشمی هم به سرانجام نرسید و میراثی برای سعید نمکی شد تا در آخرین روزهای اسفند قول بدهد که تا پایان خرداد 98 ماجرای پرونده الکترونیک سلامت ‏با بسیج همه دانشگاه های علوم پزشکی به سرانجام می رسد.‏
پزشک خانواده هم یکی از آن طرح هایی است که از دوره ای به دوره دیگر می رود و هنوز به سرانجام نرسیده است. سوم ‏خرداد 97 بود که محمد حسین قربانی، نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان اینکه وزارت بهداشت تا امروز ‏نتوانسته به دلیل برخی مشکلات اجرای پزشک خانواده را عملیاتی کند، گفت: اجرای پزشک خانواده کار بزرگی بوده و همت ‏بزرگی را می‌طلبد، یعنی همانند برخی اقدامات تنها نیاز به منابع مالی کافی نداشته و باید اراده لازم نیز وجود داشته باشد؛ بنابراین ‏اگر به دنبال سامان بخشی به حوزه سلامت هستیم، در کنار مولفه‌های دیگر مانند کارت الکترونیک سلامت و داشتن گایدلاین‌ها، ‏اجرای پزشک خانواده نیز باید مورد توجه قرار گیرد.‏
به هر حال برنامه پزشک خانواده، پرونده الکترونیک سلامت، راهنماهای بالینی و نظام ارجاع، 4 رکن اساسی طرح تحول ‏سلامت بودند که هنوز در کش و قوس تکمیل شدن هستند.‏
سعید نمکی که در تیر 97 هنوز معاون سازمان برنامه و بودجه بود در این رابطه گفته بود: ‏طرح تحول سلامت 4 مقدمه ‏داشت که اجرا نشد. پزشک خانواده، نظام ارجاع، پرونده‌ الکترونیک سلامت و راهنماهای بالینی مقدمه شروع چنین ‏حرکت ‏بزرگی بود که فراهم نشد و یکی از کاستی‌ها در شروع این برنامه بود.‏

‏* مشکلات به ارث رسیده بیمه سلامت
سازمان بیمه سلامت هم با بیمه همگانی سلامت خود به عنوان یکی از بازوهای طرح تحول سلامت شناخته می شود. صندوقی که ‏فقط یکی از صندوق های 5 گانه سازمان بیمه سلامت است، اما همه آن را با عنوان این سازمان و حتی طرح تحول سلامت ‏اشتباه می گیرند.
صندوقی که با آغاز طرح تحول سلامت ایجاد شد و قرار بود افرادی که فاقد هرگونه پوشش بیمه ای درمانی ‏هستند را تحت پوشش بگیرد. در ابتدای آغاز طرح تحول سلامت، سازمان بیمه سلامت زیرمجموعه وزارت رفاه بود و اجرای ‏بیمه همگانی سلامت که همه آن را با عنوان بیمه رایگان می شناسند، بدون ارزیابی توان مالی افراد انجام شد.
اتفاقی که منجر به ایجاد ‏همپوشانی های بیمه ای با سایر سازمان های بیمه گر و البته مشکلاتی مانند مهاجرت افراد از صندوق های بیمه ای مانند بیمه ‏سلامت ایرانیان به بیمه همگانی سلامت شد. یعنی بیمه شدگانی که توانایی مالی داشتند به جای پرداخت حق بیمه در صندوق بیمه ‏سلامت ایرانیان ترجیح دادند همان حق بیمه اندک را پرداخت نکنند و از بیمه رایگان استفاده کنند.

‏* حذف دفترچه های کاغذی بیمه
ماجرای حذف دفترچه کاغذی یکی از فعالیت های سازمان بیمه سلامت بود که در سال 97 آغاز و در روزهای پایانی سال به ‏نتایج مثبتی رسید. طرح آزمایشی حذف دفترچه در استان کرمان آغاز شد و پس از رفع مشکلات و موانع موجود، سازمان بیمه ‏سلامت تصمیم گرفت این طرح را حداقل در یک شهرستان از هر استان اجرایی کند که همین چند روز قبل و با حضور سعید ‏نمکی این اتفاق در بقیه استان ها نیز اجرایی شد تا دیگر بیمار هنگام مراجعه به بیمارستان های دولتی نیازی به ارائه دفترچه ‏کاغذی بیمه سلامت نداشته باشد و فقط کد ملی خود را ارائه کند تا هم استحقاق سنجی شود و هم اگر همپوشانی بیمه ای وجود ‏دارد، حذف شود و هم در مصرف کاغذ برای تولید دفترچه های کاغذی صرفه جویی شود.
هرچند این طرح فعلا فقط در یک ‏شهرستان از هر استان اجرا شده و قرار است در سال 98 توسعه پیدا کند، اما گام اول مثبتی محسوب می شود که به قول وزیر ‏بهداشت، جزیی از پرونده الکترونیک سلامت است.‏

‏‏* گره کور بودجه حوزه سلامت
ماجرای بودجه حوزه سلامت از همان روزهای ابتدایی سال مورد توجه وزیر سابق بهداشت بود. چهاردهم فروردین 97 بود که ‏سید حسن هاشمی گفت: مشکل اصلی در اجرای طرح تحول سلامت، عدم تخصیص بودجه کافی بوده و طبیعی است که مدیریت ‏در این شرایط بسیار سخت و دشوار است.‏
هاشمی حتی 10 روز بعد در دیدار با مدیران و پرسنل سازمان بیمه سلامت به مشکل بودجه این سازمان اشاره کرده و گفته بود: ‏بودجه ای که به سازمان بیمه سلامت ایران اختصاص داده شده واقعی نیست و یکی از گرفتاری‌های مهم بیمه این است که ‏ماموریت‌هایی برایش تعریف می‌شود که هزینه آن بیش از اعتبار در نظر گرفته شده است.‏
اظهار نظری که شاید حتی خود هاشمی هم انتظار نداشت چند ماه بعدتر قرار است به همان علت، نامه استعفایش را بنویسد.

‏* ارز 4200 تومانی برای تولید داخل دارو
بیست و دوم فروردین بود که سعید نمکی که آن زمان معاون اجتماعی سازمان برنامه و بودجه بود از تخصیص ارز 4200 ‏تومانی برای تولید داروهای تولید داخل خبر داد و گفت: از مدت‌ها پیش اقلام جانبی و بسته بندی مورد نیاز برای تولید داروهای ‏تولید داخل از طریق ارز آزاد با قیمت 4500 تومان تهیه می‌شد که با توجه به مصوبه جدید از این به بعد با ارز 4200 تومانی ‏خریداری خواهد شد.
بر همین اساس به دلیل قیمت دلار و به تبع کاهش هزینه تمام شده اقلام جانبی و از سویی افزایش 10 ‏درصدی هزینه تولید داخل (افزایش قیمت ارز مبادله از 3800 به 4200 تومان) قیمت تمام شده دارو تولید داخل با مشکلی مواجه ‏نخواهد شد.‏
نمکی گفته بود: سازمان برنامه و بودجه ردیف خاصی برای تهیه داروهای وارداتی اساسی، بیماران خاص و داروهای حیاتی ‏اختصاص داده است و این اطمینان را به مردم می‌دهد که هیچ‌گونه مشکلی برای تهیه این داروها ایجاد نخواهد شد و هزینه جدیدی ‏به سبد خانوار تحمیل نمی‌شود.‏

‏* اجتماعی شدن سلامت و صبری که نبود
یکی از رویکردهای وزارت بهداشت در سال های اخیر و به خصوص سال 97 موضوع اجتماعی شدن سلامت بود. بحثی نسبتا ‏تازه که در معاونت اجتماعی وزارت بهداشت مطرح و پیگیری شد. اما بعد از ماجرای استعفای هاشمی و روی کار آمدن نمکی، محمد هادی ایازی هم از معاونت ‏اجتماعی وزارت بهداشت استعفا داد و به قول نامه نمکی به ایازی: «صبر نکرد.»‏
وزیر جدید بهداشت درباره این حاشیه ها به خبرنگار سلامت ایرنا گفت: اعتقادی به معاونت جداگانه اجتماعی ندارم و همه ‏معاونت های وزارت بهداشت باید به موضوع اجتماعی شدن سلامت بپردازند. این در شرایطی است که به گواه بسیاری از کارشناسان و مسئولان نظام سلامت، وزارت بهداشت فقط می تواند حدود 25 تا 30 ‏درصد در امور سلامت تاثیر بگذارد و 75 درصد اختیارات نظام سلامت خارج از وزارت بهداشت است.

‏* ماجرای واکسن ‏HPV‏ و برنامه ماه عسل
ماه رمضان بود که احسان علیخانی مهمانی را به برنامه ماه عسل دعوت کرد و درخواست آن مهمان برای کمک های مردمی ‏جهت تولید واکسن ‏HPV‏ در کشور، حاشیه هایی ایجاد کرد.
همان وقت بود که وزیر سابق بهداشت در این رابطه گفت: تا ‏زمانی که این واکسن را در کشور تولید نکنیم، وارد برنامه ایمن‌سازی کشور نخواهیم کرد و توصیه می‌کنم که مردم به حاشیه‌ها ‏توجهی نداشته باشند. یک برنامه پربیننده و بسیار موفق مانند ماه عسل زیر ذره‌بین قرار دارد و هر اقدامی که انجام دهد ممکن ‏است اشکالات و ایراداتی به آن وارد شود. به نظر من باید از بالاتر نگاه کرد و ببینیم که چه چیزی به صلاح مردم است و خیلی ‏گرفتار حاشیه‌ها نشویم.‏

‏* زمزمه استعفای هاشمی در خرداد
بیست و یکم خرداد بود که ایرج حریرچی، سخنگوی وزارت بهداشت در نشست خبری هفتگی با حضور خبرنگاران درباره شایعه ‏استعفای وزیر بهداشت گفت: این موضوع 100در صد شایعه و 150 درصد بی اساس است. دکتر هاشمی قوی‌تر از گذشته به ‏فعالیت مشغول است. همین دیشب تا ساعت 3 صبح از بیمارستان‌ها بازدید داشت. رابطه وزیر بهداشت با رئیس جمهوری در ‏سطح عالی و بالاترین سطح طی 5 سال گذشته است. برخی افراد وقت آزاد دارند و این هم نوعی از اشتغال است که شایعه‌ها را ‏منتشر می‌کنند.‏
شایعه ای که ماه ها بعد به وقوع پیوست و پس از کش و قوس فراوان، بالاخره در 13دی مورد پذیرش رئیس جمهوری ‏قرار گرفت.‏

‏* پنالتی رونالدو و اسناد واردات 400 دستگاه آمبولانس
تابستان 97 وقتی شروع شد که تیم ملی ایران در جام جهانی روسیه حضور داشت. همان زمان در نظام سلامت ایران اظهار نظرهای بسیاری درباره عدم اجرای ‏طرح پزشک خانواده، راهنماهای بالینی، نظام ارجاع و پرونده الکترونیک سلامت به گوش می رسید. تابستانی که نه ایران ‏توانست از گروه خود صعود کند و نه 4 رکن اساسی طرح تحول سلامت به نتیجه نهایی رسید. با این حال بیرانوند توانست پنالتی ‏رونالدوی پرتغالی را مهار کند و سخنگوی وزارت بهداشت هم اسناد واردات 400 دستگاه آمبولانس را در نشست خبری هفتگی ‏خود پیش روی خبرنگاران گرفت، اما خبری از انتشار آن اسناد نشد.‏
هرچند حریرچی در نشست خبری 19 تیر 97 درباره این آمبولانس ها گفته بود: بیمه‌نامه وارداتی، گواهی ثبت آماری ‏بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران، گواهی شرکت بازرسی و کیفیت استاندارد ‏ایران، ثبت سفارش، نامه شرکت بازرسی به ‏بانک، تصویب نامه هیئت دولت برای واردات 400 آمبولانس، قرارداد خرید و اسناد ‏دیگر هم درباره این موضوع وجود دارد.‏

‏* طرح پرستاری مراقبت در منزل
یکی دیگر از اقدامات حوزه سلامت در سال 97 به نتیجه رسیدن طرح پرستاری و مراقبت در منزل و البته تحت پوشش ‏بیمه قرار گرفتن این خدمات بود. موضوعی که حیدر علی عابدی، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره آن در همان ‏هفته های اول تیر گفت: امیدواریم اجرای طرح مراقبت‌های پرستاری در منزل که در برنامه ششم توسعه آمده در پی ‏تلاش‌هایی که معاونت پرستاری وزارت بهداشت هم به تازگی برای تحت پوشش بیمه قرار دادن این خدمات انجام داده است، به ‏گسترش ارائه خدمات به سالمندان و بهبود وضعیت این قشر منتهی شود.‏
محمد میرزابیگی، عضو هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت که در دوره اول وزارت هاشمی، عهده دار سمت معاونت پرستاری بود ‏نیز در این رابطه گفت: با اجرای طرح مراقبت در منزل و تحت پوشش بیمه قرار گرفتن این طرح، عفونت‌های بیمارستانی و ‏ضریب اشغال غیر ضرور تخت‌های بیمارستانی کاهش می‌یابد.‏

‏* دیالوگ های سال از زبان وزیر سابق بهداشت
بیست و سوم تیر بود که وزیر بهداشت در جمع روسای دانشگاه های علوم پزشکی برای اولین بار از اصطلاح «طوفان ‏تحریم» استفاده کرد و به روسای دانشگاه ها هشدار داد که اگر آماده شب عملیات و شرایط سخت تحریم نیستند، خودشان بروند. ‏هاشمی در آن جلسه گفته بود: آنچه علاوه بر کنترل منابع و مصارف اهمیت دارد، بحث تحریم‌هاست که بسیار جدی شده ‏است؛ دو ‏موضوع در این زمینه وجود دارد. اول اینکه چیزی نگوییم تا کسی نترسد و به فکر مذاکره و توافق باشیم. موضوع دیگر ‏باور ‏نزدیک شدن طوفان و آمادگی در برابر آن را داشته باشیم تا تمام کسانی که در معرض خطر هستند در این زمینه تدبیر کنند. اگر ‏‏قرار است استحکامی ایجاد شود تا آسیب کمتری وارد شود، باید از الان تدبیر کرد.‏
وزیر سابق بهداشت گفته بود: باید ببینیم آیا تیم‌مان آمادگی شرایط تحریم را دارد یا خیر. اگر تیم آمادگی ندارد، باید تیم عوض شود. ‏البته این نگاه را ‏نسبت به کل حاکمیت دارم و چند بار در جلسه‌های هیات دولت هم گفتم که اگر برای شب عملیات آماده نیستیم، باید ‏برویم. ما در وزارت ‏بهداشت نباید دچار رودربایستی شویم و باید تیمی را همراه خود داشته باشیم که تا آخر پای کار باشند. زیرا ‏روزهای سختی را در پیش ‏خواهیم داشت و همه افراد باید آماده باشند.‏

‏* تغییر رئیس کل بانک مرکزی و ارز دولتی برای دارو
سوم مرداد 97 بود که همتی به عنوان رئیس کل بانک مرکزی منصوب شد و این در شرایطی بود که یکی از دغدغه های ‏خبرنگاران در آن بازه زمانی، تاثیر روند افزایشی قیمت ارز بر قیمت دارو بود. ایرج حریرچی که آن زمان سخنگوی وزارت ‏بهداشت بود، در همین رابطه در نشست خبری خود گفته بود: با توجه به سیاست دولت و مجلس مبنی بر تامین ارز دولتی برای ‏تامین دارو و تجهیزات پزشکی اعلام می‌کنم که قیمت دارو و تجهیزات پزشکی در کشور هیچ ارتباطی به قیمت ارز آزاد ندارد و ‏رشد قیمت سبد دارویی کشور زیر نرخ تورم و فقط برابر 9 درصد برای سال 97 خواهد بود. 98 درصد داروی مصرفی کشور ‏در داخل کشور تولید می‌شود و هم اکنون کمبود دارویی مطابق روال 4 سال گذشته و مشابه کشورهای غربی در حد 1 تا 2 ‏درصد حجم بازار است.‏

‏* ماجرای کمبود دارو و واکنش وزیر سابق بهداشت
احتمال کمبود دارو در شرایط تحریم های جدید آمریکا نیز یکی دیگر از دغدغه های خبرنگاران بود و سوالی که مدام از سید ‏حسن هاشمی می پرسیدند. هاشمی بالاخره به این سوال جواب پایانی را داد و گفت: این سوال را بسیار از من پرسیدید. خواهشم ‏این است که دیگر تکرار نکنید؛ زیرا تکرار یک سوال گاه باعث اضطراب می‌شود. مثل اینکه شما هر روز از من بپرسید حالم ‏خوب است یا نه و از جایی به بعد من با خودم فکر می‌کنم که واقعا حالم خوب است یا خیر. پس باز هم تاکید می‌کنم که ما در این ‏موضوع تلاش می‌کنیم که مشکلی پیش نیاید و با کمبود دارو مواجه نشویم.‏

‏* تزلزل صندلی شهرداری تهران و ماجرای پسماندهای بیمارستانی
وقتی صندلی شهرداری تهران بین نجفی، افشانی و سر انجام حناچی جا به جا می شد، دردسر پسماندهای بیمارستانی هم ادامه ‏داشت. ماجرایی که سه ضلع سازمان حفاظت از محیط زیست به عنوان ناظر عالی، شهرداری تهران و وزارت بهداشت را ‏پیرامون خود می دید و هر کدام حرف خودشان را می زدند. وزارت بهداشت اعتقاد داشت که پسماندهایی که برای دفع به ‏شهرداری ها تحویل می دهد با دستگاه های بی خطرساز، بی خطر شدند و شهرداری اعتقاد داشت که این دستگاه ها کالیبره نیستند ‏و البته هزینه ای که وزارت بهداشت برای حمل پرداخت می کند کافی نیست. ماجرایی که تقریبا در سال 97 به انتهای مشخصی ‏نرسید و گویا قرار است همچنان ادامه داشته باشد و خطراتی را از بیمارستان ها به بیرون منتقل کند.‏

‏* کوچ عزت سینمای ایران و ماجرای کارتخوان
صبح جمعه 26 مرداد خبر بدی روی خروجی رسانه ها قرار گرفت؛ عزت الله انتظامی در 94 سالگی درگذشت. وقتی ‏آقای بازیگر رفت. همچنان یکی از مشکلات مردم، فقدان کارتخوان در مطب بسیاری از پزشکان بود.‏
ماجرای نصب کارتخوان در مطب پزشکان با یک پویش در فضای مجازی آغاز و به مطالبه ای عمومی تبدیل شد. تا جایی که از ‏نمایندگان مجلس تا سخنگوی وزارت بهداشت و دیگران را به واکنش وا داشت و وزیر بهداشت هم در این رابطه گفته بود: وقتی که ‏باربرها و بعضی از متکدیان هم کارتخوان دستشان است، خوب این زشت نیست که مردم را از ارائه یک خدمت محروم کنیم؟
هرچند سخنگوی وزارت بهداشت می گفت که مصوبه قانونی برای این کار وجود ندارد و فعلا همه چیز اخلاقی است، اما مجلس ‏در روزهای پایانی سال مصوبه ای هم برای این کار تصویب کرد. به هر حال مطالبه عمومی مردم مبنی بر الزام پزشکان به ‏نصب کارتخوان در مطب ها با مخالفت های فراوانی از طرف جامعه پزشکی مواجه شد و هنوز هم می شود. مقاومتی عجیب که ‏گویا هیچ کدام از سوی ماجرا قصد کوتاه آمدن به نفع طرف مقابل را ندارند.‏

‏* هفت هفت نود و هفت
با این حال ماجرای عجیب و غریب سال نود هفت به هفتمین روز از هفتمین ماه این سال اختصاص دارد. روزی که برخی ‏خانواده‌ها تصمیم گرفته بودند فرزندشان را در این روز به دنیا بیاورند تا تاریخ تولد جالبی داشته باشد. اتفاقی که با واکنش وزارت ‏بهداشت نیز مواجه شد و ایرج حریرچی در این رابطه گفت: متاسفانه در تاریخ‌های خاص مثل 96.6.6 و 97.7.7 و برخی ‏روزهای مناسبتی، آمار سزارین بنا بر درخواست برخی خانواده‌ها و اجابت بعضی متخصصان در برخی بیمارستان‌های ‏خصوصی به طرز قابل توجهی از چند ده درصد تا چند برابر بالا می‌رود. به علت سزارین زودرس، نوزادان بیشتر در معرض ‏نارسایی تنفسی قرار می‌گیرند و از طرفی خود مادر نیز دچار مشکلاتی می‌شود.‏

‏* نوربخش رفت
سید تقی نوربخش در 24 آبان 97 و هنگام ماموریت در روستای شصت کلای گرگان به همراه همراهانش تصادف کرد و جان ‏خود را از دست داد و مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی به همراه تاج الدین، معاون امور مجلس این سازمان در این تصادف فوت ‏کردند.‏

‏* نالوکسان به روایت مهناز افشار
ماجرای توصیه مهناز افشار در یک ویدیوی اینستاگرامی برای مصرف نالوکسان برای افرادی که اوردوز کردند هم در سال 97 ‏حاشیه ساز شد. ماجرایی که کیانوش جهانپور، سخنگوی سازمان غذا و دارو درباره آن گفت: هرچند آمپول نالوکسان برای اوردوز مواد مخدر کاربرد داشته ‏باشد، اما استفاده آن عموما بیمارستانی و به تجویز پزشک است، زیرا ممکن است حین تزریق عوارض خطرناک و حتی مرگ ‏آوری برای بیمار در پی داشته باشد. هر چند بسیاری از داروها برای مشکلات مختلفی مورد استفاده قرار می‌گیرند، اما خود ‏درمانی و خود تجویزی آن‌ها ممکن است فاجعه آفرین باشد. مصرف این دارو می‌تواند عوارض قلبی در پی داشته باشد و تجویز ‏آن توسط افراد غیرپزشک و غیرمتخصص تخلف است.‏
ایرج حریرچی هم در نشست خبری 19 آذر خود در این رابطه گفت: طبق قوانین فعلی ایران، نالوکسان فقط مصرف ‏بیمارستانی دارد. در برخی کشورها این دارو به صورت ‏خوراکی و حتی به صورت اسپری بینی درست شده است و به گروه‌های ‏پرخطر که اعتیاد شدید دارند ارائه ‏می‌شود. عرضه این دارو در داروخانه‌های کشور، مستلزم آموزش‌هایی است. یعنی نمی‌شود ‏نالوکسان تزریقی را بدون آموزش ‏در اختیار افراد قرار داد.‏ اگر یک معتاد معمولی این دارو را تزریق کند، فقط نشئگی از بین ‏می‌رود و ممکن ‏است عوارضی داشته باشد، اما عوارض خیلی خطرناکی ندارد.‏

‏* استعفای فاضل و آمدن ظفرقندی
ایرج فاضل، رئیس کل سازمان نظام پزشکی هم به علت اجرای قانون منع بکارگیری بازنشستگان از ریاست کل سازمان نظام پزشکی استعفا داد. کرسی ریاست سازمان ‏نظام پزشکی حدود 2 ماه و نیم خالی ماند و در نهایت محمدرضا ظفرقندی با رأی اعضای این سازمان به عنوان رئیس کل سازمان ‏نظام پزشکی انتخاب شد.‏

‏* سکان کشتی نظام سلامت در دستان سعید نمکی
هر چند یکی از مهمترین دلایل استعفای هاشمی از وزارت بهداشت، بودجه این وزارتخانه و به خصوص بودجه سازمان بیمه ‏سلامت بود، اما رئیس جمهوری و مجلس به فردی اعتماد کردند که خودش بودجه نظام سلامت را برای سال آینده نوشته است و ‏در واقع شخصی هدایت مهمترین نظام سلامت را بر عهده گرفته که خودش بودجه مورد نیاز را تعیین کرده و حتما ‏می‌داند که چطور باید اعتیارات را هزینه و مدیریت کند.
سعید نمکی در سال 98 پشت میز کنکوری می‌نشیند که گزینه‌های سوالات آن مدام در حال تغییر و البته سخت‌تر شدن است. ‏امتحانی بزرگ و نه چندان ساده که نمکی قبل از تمام شدن اسفند قول‌های زیادی هم برای آن داده است. تکمیل پرونده ‏الکترونیک سلامت تا پایان خرداد و رفع کمبود دارو و تجهیزات پزشکی از جمله این موارد است که به گفته وزیر ‏بهداشت، برای این کار آبروی خود را به میان گذاشته است.‏
این در شرایطی است که نمکی از جمله افرادی بود که قبل از وزارت نیز بارها بر اجرای پرونده الکترونیک سلامت، پزشک ‏خانواده، نظام ارجاع و راهنماهای بالینی تاکید کرده بود و این 4 مورد را پیش نیازهای طرح تحول سلامت می‌دانست. حالا باید ‏منتظر گذر نوروز 98 ماند و ماههای بعد را دید آیا کشتی نظام سلامت ‏از طوفانها به سلامت بیرون می آید؟‏
گزارش از امیر پروسنان
اجتمام *9482‏ * 3063