تردیدهای رسمی درباره آمار بیمه همگانی

آماري كه مجيد قدمي داده است از طرح اين سازمان براي سنجش تحصيلي و آمادگي جسماني نوآموزان بدو ورود به دبستان در تابستان 94استخراج شده است. اگر آمار اين مقام وزارت آموزش و پرورش درست اخذ و مخابره شده باشد چون دانش‌آموزان كلاس اولي نمونه‌اي تصادفي محسوب مي‌شوند مي‌توان احتمال داد حدود 11درصد ايرانيان هيچ دفترچه بيمه درماني ندارند.

نسبتي كه با تعميم آن به جمعيت 88ميليوني ايران نزديك به 10ميليون نفر مي‌شود. دي 93بود كه حسن روحاني‌ جشن بيمه سلامت همگاني را برگزار و در آن اعلام كرد: امروز به نقطه‌اي رسيده‌ايم كه به جرأت مي‌توانيم بگوييم، تمام ايرانيان صاحب دفترچه بيمه همگاني شده‌اند. حسن روحاني گفت: در بسياري از كشورهاي پيشرفته دنيا نيز پوشش همگاني بيمه سلامت يكي از آرزوهاي ديرينه است كه بسياري از كشورها نتوانسته‌اند هنوز آن را محقق كنند به شكلي كه همه مردم بدون استثنا زير چتر بيمه قرار گيرند.وي افزود: البته اطلاع دقيق دارم كه در بسياري از كشورها حتي كشورهاي بسيار پيشرفته مردم در مراكز درماني دولتي در صف‌هاي طولاني مي‌ايستند و گاهي براي يك عمل جراحي كوچك بايد نوبت‌هاي چندماهه تا يك‌سال بگيرند.رئيس‌جمهور اظهار داشت: در سفري كه امسال به مقر سازمان ملل متحد داشتم بسياري از سران كشورهايي كه با بنده ملاقات داشتند و حتي سران كشورهاي اروپايي سؤال مي‌كردند كه چطور ايران در ساماندهي موضوع مهم سلامت در كشور موفق شده است، درحالي‌كه آنها سال‌هاست كه در اين زمينه تلاش مي‌كنند و هنوز موفقيتي به‌دست نياورده‌اند.

رئيس‌جمهور در همان روز جشن البته ترديدهايي داشت؛ او گفت براي اجرا مشكلاتي ازجمله نقص اطلاعات درباره تعداد افراد فاقد بيمه وجود داشته است.رئيس‌جمهور گفت تعداد دفترچه‌هاي صادر شده از ۸ ميليون نفر عبور كرده و در مجموع تا به حال ۹ ميليون نفر براي گرفتن دفترچه در سامانه ثبت نام كرده‌اند كه احتمالاً رقم نهايي افرادي كه دفترچه بيمه سلامت همگاني دريافت خواهند كرد در همين حدود باشد.

آمار معلق بين 8و 9ميليون نفر رئيس‌جمهور در حالي بود كه او 9ارديبهشت همان سال 93هنگامي كه در گفت‌وگوي تلويزيوني خود با مردم وعده بيمه همگاني در ماه‌هاي آينده را داد، گفت پيش‌بيني مي‌كنيم حدود 5ميليون نفر يا بيشتر، افرادي هستند كه بيمه نيستند و ثبت‌نام خواهند كرد كه همه آنها بيمه خواهند شد. پيش‌بيني حسن روحاني نه براي 5ميليون و نه براي 9ميليون نفر محقق نشد و در آخرين آمار رسمي كه ربيعي وزير رفاه اعلام كرده است 11ميليون نفر يعني بيش از دو‌برابر عددي كه حسن روحاني پيش‌بيني كرده بود در سازمان بيمه سلامت دفترچه بيمه دريافت كرده‌اند. عددي كه با اعتراضات و انتقادات شديد مقامات وزارت بهداشت مواجه شده است كه بيمه اين تعداد را بي‌برنامه و فاقد بودجه توصيف مي‌كنند.

• بيمه 11ميليون نفر بدون تدبير

آقاجانـي، معـاون وزير بهداشت مي‌گويد يكي از عوامل جـدي كمبـود منابـع سـازمان بيمه سـلامت ايرانيان، اين اسـت كه 11ميليون نفـر خارج از برنامه‌ريزي اوليه بيمه شده‌اند. در ابتدا قرار نبود اين تعداد بيمه‌نشده، رايگان بيمه شوند، حداكثر پيش‌بيني اين بود كه 5ميليون بيمه نشده، تحت پوشش قرار بگيرند؛ درحالي‌كه بيـش از دوبرابر پيش‌بيني اوليه و حدود 11ميليون نفر بيمه شدند.

به‌گفته وي سازمان بيمه سلامت ايرانيان بايد قبل از بيمه كردن 11ميليون نفر براي تأمين منابع مالي آن، از قبل فكر مي‌كردند ولي متأسفانه اين كار انجام نشد و مشكل آن اكنون متوجه بيمارستان‌هاي وزارت بهداشت شده است. يعني بار عدم‌پيش‌بيني منابع بيمه‌ها مستقيم روي دوش بيمارستان‌هاي دولتي فشار وارد مي‌كند و دارد روند ارائه خدمات را مختل مي‌كند. اختلالي كه آقاجاني از آن صحبت مي‌كند را وزير بهداشت در تازه‌ترين اظهارات خود در جمع منتخبان مجلس دهم ترجمه ريالي كرده است. به‌گفته قاضي‌زاده هاشمي بيمه‌ها اكنون 7هزار ميليارد تومان به بيمارستان‌ها و مراكز درماني بدهي دارند.

• وعده چندساله الكترونيكي شدن دفترچه

ربيعي، وزير كار چندي پيش از يكسان شدن دفترچه هاي بيمه خدمات درماني خبر داد. او مي‌گويد كه طــرح خدمات دهي با كدملي بدون دفترچه نيز در دستوركار بيمه ها قرار گرفته اســت و همچنين بــا كمك وزارت بهداشت نوعي استانداردسازي انجام شده كه تمامي سازمان هاي بيمه گر ديگر تنوع اختلافي در ارائه خدمات خــود نخواهند داشت.

• تجميع بيمه ها دواي بي دفترچه ها و چند دفترچه اي‌ها

محمدباقر هوشنگي معاون سابق بيمه ســلامت : «با توجه به آمار ارائه شــده از سوي بيمه ها و جمعيت كشــور به نظر مي رســد كه تقريبا بيش از 10ميليــون نفر در كشــور بيش از يك دفترچه دارند. افرادي وجود دارند كه تاكنون هيچ بيمــه درماني اي آنها را تحت پوشش قرار نداده است، آمارهاي ارائه شده از سوي سازمان هاي بيمه اي نشان از همپوشاني بيمه اي در كشور دارد و هنوز آمار دقيقي از بيمه شده ها در دست نيست و همين موضوع نيز باعث‌شده تا قانون بر تجميع بيمه ها تأكيد كند.