تمام مفاصل بدن به وسیله رباط ها احاطه شده اند. (رباط ها بافت های همبند محکمی هستند که استخوان ها را به هم متصل می کند). چنانچه مفاصل بیش از حدود عادی حرکت خود پیچ بخورند، این ربباط ها ممکن است به طور کامل یا نسبی پاره شوند. پارگی کامل یا نسبی رباط ها، به پیچ خوردگی موسوم است. اگر رباط ها کاملاً پاره شوند، استخوان های مفصل از جای خود در خواهند رفت. افزون بر علائم عادی پیچ خوردگی، دررفتگی موجب تغییر شکل واضح ناحیه و همچنین از دست رفتن قابل توجه عملکرد مفصل دررفته می شود. حتی بعد از اصلاح و ترمیم دررفتگی، ممکن است مفصل برای چند هفته ناپایدار باقی بماند. پیچ خوردگی ها در جریان کودکی شایع هستند؛ ولی دررفتگی ها (به جز دررفتگی آرنج) نادر هستند. پیچ خوردگی ها اغلب در انگشتان دست (در بیس بال و یا فوتبال آمریکائی)، انگشتان پا، مچ پا، گردن و پشت اتفاق می افتند. دررفتگی ها می توانند در انگشتان دست، انگشتان پا، کشکک زانو، شانه ها، آرنج و لگن اتفاق بیافتند.
● علائم و نشانه ها
پیچ خوردگی ها موجب تورم، دردناکی، کاهش حرکت مفصل، خونریزی داخلی و درد می شود که گاهی شدید است. وقتی مفصل پیچش یا کشیدگی پیدا کرده و یا دردناک شد، به پیچ خوردگی مشکوک می شویم.
چون دررفتگی ها یک حالت بدریختی قابل مشاهده ایجاد می کنند، همیشه به راحتی تشخیص داده می شوند. افزون بر این، عدم توانائی در استفاده از مفصل، نشانه واضح دررفتگی است و تنها با استفاده از رادیوگرافی می توان گفت که استخوان های مفصل شکستگی دارند یا نه.
● مراقبت خانگی
دررفتگی ها نباید در منزل درمان شوند. پیچ خوردگی های کوچک به ویژه پیچ خوردگی های انگشتان دست، انگشتان پا و مچ پا را می توان با بی حرکت کردن دست یا پای درگیر و استراحت دادن آن، به خوبی در منزل درمان کرد.
مناطق پیچ خورده باید بالا نگه داشته شوند. کمپرس های سرد یک تا چهار ساعت بعد از ضایعه، تورم را کاهش می دهند. آسپیرین یا استامینوفن معمولاً به طور موقت درد را بهبود می بخشند. اگر پیچ خوردگی سریعاً بهبود پیدا نکرد، استخوان ممکن است شکسته باشد. در چنین مواردی، کودک باید توسط پزشک معاینه شود.
● موارد احتیاط
هیچ گاه سعی نکنید دررفتگی ها (حتی دررفتگی انگشت دست) را در خانه درمان کنید. دررفتگی ها اغلب با شکستگی همراه هستند.
هنگامی که به نظر می رسد که مچ دست کودک پیچ خورده است ممکن است در واقع ساعد نزدیک مچ دست شکسته باشد و هنگامی که به نظر می رسد که شست کودک پیچ خورده است، ممکن است در واقع، استخوان ناودانی دست شکسته باشد.
یک پیچ خوردگی شدید ممکن است به اندازه یک شکستگی طول بکشد، تا بهبود یابد و اگر خوب درمان نشود، ممکن است موجب ضعف دائمی مفصل شود.
اگر ناحیه پیچ خورده هنوز در هنگام حرکت درد دارد و یا اینکه متورم است. التیام نیافته است.
باندهای کشی، مچ پای پیچ خورده را به اندازه کافی محکم نگه نمی دارند و بنابراین برای آن مناسب نیستند.
● درمان پزشکی
پزشک با دقت مفصل را معاینه خواهد کرد و در صورت مشکوک بودن به شکستگی یا دررفتگی، دستور رادیوگرافی خواهد داد. اگر پیچ خوردگی خفیف باشد، پزشک صرفاً دستور بی حرکت کردن مفصل و تحت نظر قرار دادن میزان التیام را خواهد داد و اگر سرعت التیام به اندازه کافی نباشد، دستور رادیوگرافی داده خواهد شد.