Toxoplasmosis
Toxoplasmosis

Sarcoidosis
Sarcoidosis

ophthalmia
ophthalmia

ophthalmia
ophthalmia

کورتيکو سترئيد و سيکلوپلژيک اساس درمان است. قبل از شروع درمان بايد دقت نمود، در مواردى که سابقهٔ تروما وجود دارد نقيصهٔ اپى‌تليال و پارگى کرهٔ چشم وجود نداشته باشد؛ همچنين حس قرنيه و فشار داخل چشم بررسى شود تا عفونت هرپس سيمپلکس زوستر رد شود.


درمان موضعى با پردنيزولون ۱ درصد هر ۱ الى ۲ ساعت يک قطره هنگام بيدارى معمولاً موجب کنترل التهاب قدامى مى‌شود. مصرف هماتروپين ۵ درصد روزانه ۲ الى ۴ بار به جلوگيرى از سينشى کمک مى‌کند و اسپاسم جسم مژگانى را کاهش مى‌دهد.


التهاب قسمت مياني، خلفى و يا منتشر يووه‌آ به تزريق تريامسينولون (۴۰ ميلى‌گرم) در ساب‌تنون خلفى بهترين پاسخ را مى‌دهد. پردنيزون خوراکى به ميزان 5/0 -5/1 mg/kg در روز نيز مى‌تواند مؤثر باشد. داروهاى جايگزين استروئيد مثل متوترکسات، آزاتيوپرين، سيکلوسپرين، سيکلوفسفاميد يا کلرامبوسيل معمولاً در موارد شديد با مزمن لازم مى‌شوند. درمان همزمان عوامل عفوني، در جدول عوامل يووئيت قدامى بيان شده است.

جدول درمان يووئيت گرانولوماتو

Use of Corticosterolds Antl-Infective Chemotherapy
If the response is not favorable after 2 weeks, continue anti-infective therapy and give systemic corticosteroids, eg, prednisone, 0.5 mg/kg/d, with tapering over 3=4 weeks. Corticosteroids may activate the organisms of toxoplasmosis and tuberculosis but are givan as a calculated risk to control the inflammatory response when it .threatens vision. never stop artiinfective therapy prior to stopping corticosteroids If central vision is threatened, give pyrimethamine, 75 mg orally as a loading dose for 2 days followed by 25 mg once daily for 4 weeks, in combination with trisulfapyrimidines (sulfadiazine, sulfamerazine, and sulfamethazine, 0. 167 g of each per tablet), 2 g orally as loading dose followed by 0.5 g 4 times daily for 4 weeks. If a fall in the white or platelet count occurs during therapy, give folinic acid (leucovorin), 1 mL iM twice weekly or 3 mg orally .3 times a weekbr> Alternative chemotherapeutic approach for ocular toxoplasmosis: Clindamycin, 300 mg orally 4 times a day with .sulfonamides (as above), or minocycline, 100 mg orally daily for 3-4 weeks Toxoplasmosis
if a favorable response does not occur in 6 weeks, continue antimycobacterial therapy and give systemic .corticosteroids, eg, prednisone, 0.5-1 mg/kg/d, with tapering as allowed by response Isoniazid, 300 mg orally daily، ethambutol, 400 mg orally twice daily، pyridoxine, 50 mg orally daily. Continue .treatment for 6-9 months Tuberculosis
Treat with local corticosteroids and mydriatics and, during active stages, with systemic corticosteroids such as prednisone, 0.5-1 mg/kg/d, with tapering as allowed by response. The usual contraindications to systemic .corticosteroid therapy apply Sarcoidosis
Treat with local corticosteroids and cycloplegics and with systemic coticosleroids in high doses, eg, prednisone, 1-1.5 mg/kg/d, The usual contraindications to systemic corticosteroid therapy apply, and the drugs may be needed in higher doses and for a longer time. Therefore, management of the side effects is often more difficult. Azathioprine may be halpful in reducing the required dose of corticosteroids. in severe cases that fall to respond to corticosteroids, treatment with cytotoxic agents such as chlorambucil and cyclophosphamide or other .immunosuppressants such as cyclosporine has met with some success Caution: White blood counts and platelets must be monitored very carefully in these patients, and these drugs .should not be used without careful consideration Sympathetic ophthalmia

عوارض درمان

کاتاراکت و گلوکوم شايعترين عوارض درمان با کورتيکوستروئيد هستند. سيکلوپلژيک‌ها تطابق را ضعيف مى‌کنند و به‌خصوص براى بيماران زير ۴۵ سال ناراحت کننده‌اند.

سيربيمارى و پيش‌آگهى

به‌طور کلى درمان التهاب شديد، بيشتر طول مى‌کشد و احتمال عوارض آن بيشتر است. يووئيت قدامى زودتر از يووئيت مياني، خلفى يا منتشر به درمان جواب مى‌دهد. درگيرى شبکيه، کوروئيد يا عصب اپتيک غالباً با پيش‌آگهى بدترى همراه است.