با شب ادراری كودكان چه باید كرد

با این كه كودكان در حدود سن سه , تا چهارسالگی كاملا از لحاظ نگه داشتن ادرار تربیت شده اند ولی باز هم شب ادراری مشكل شایعی دركودكان شش تا هشت سال است

با این‌ كه‌ كودكان‌ در حدود سن‌ سه‌، تا چهارسالگی‌ كاملا از لحاظ نگه‌ داشتن‌ ادرار تربیت‌شده‌اند ولی‌ باز هم‌ شب‌ ادراری‌ مشكل‌ شایعی‌دركودكان‌ شش‌ تا هشت‌ سال‌ است‌. این‌ مساله‌بیشتر در پسر بچه‌ها و در خانواده‌هایی‌ كه‌ یكی‌ یاهر دو والد كودك‌ در هنگام‌ كودكی‌ مشكل‌ شب‌ادراری‌ داشته‌اند، شایع‌تر می‌باشد. علل‌ شب‌ادراری‌ بسیار متعددند. از علل‌

شایع‌ آن‌ این‌ است‌كه‌ مثانه‌ كودك‌ شما ظرفیت‌ كمتری‌ نسبت‌ به‌ مثانه‌كودكان‌ همسال‌ خود دارد یا این‌ كه‌ كودك‌ قادرنیست‌ زمانی‌ كه‌ مثانه‌اش‌ از ادرار پر شده‌ را درك‌و ابراز كند یا به‌ هنگام‌ استرس‌های‌ عصبی‌ و ترس‌قادر به‌ نگه‌ داشتن‌ ادرار نیست‌، به‌ ندرت‌ از علل‌شب‌ ادراری‌ بیماری‌ یا مشكلات‌ در آناتومی‌دستگاه‌ ادراری‌ است‌.

حدود ۱۵% از كودكان‌ كه‌ رختخواب‌ خود راخیس‌ می‌كنند به‌ تدریج‌ كاملا بهبود پیدا می‌كنند،اما مواردی‌ كه‌ در ذیل‌ گفته‌ می‌شود، قدم‌هایی‌است‌ كه‌ شما می‌توانید انجام‌ دهید تا بهبودی‌ ازشب‌ ادراری‌ زودتر اتفاق‌ بیافتد;

▪ به‌ كودك‌ اطمینان‌ بدهید كه‌ شب‌ ادراری‌در سن‌ او مساله‌ طبیعی‌ می‌باشد و تقصیر او نیست‌ وبه‌ او بفهمانید كه‌ او این‌ كار را از روی‌ عمد انجام‌نمی‌دهد. هیچ‌ وقت‌ او را تنبیه‌ نكنید و مطمئن‌شوید كه‌ دیگر اعضای‌ خانواده‌ نیز او را به‌ علت‌شب‌ ادراری‌ مسخره‌ نمی‌كنند.

▪ به‌ كودك‌ اجازه‌ ندهید مایعات‌ زیاد،دوساعت‌ قبل‌ از این‌ كه‌ به‌ رختخواب‌ برود بنوشد.

▪ كودك‌ راقبل‌ از خواب‌ حتما به‌ دستشویی‌ببرید.

▪ اجازه‌ دهیدكودك‌ خودش‌ ملحفه‌های‌خیس‌ را عوض‌ كند.

▪ در طی‌ روز با كودك‌ تمرین‌ كنیدكه‌ كمی‌ادرار خود را به‌ مدت‌ طولانی‌تری‌ نگه‌ دارد تاظرفیت‌ مثانه‌ بزرگ‌تر شود و ادرار بیشتری‌ نگه‌دارد و بعد ادرار را تخلیه‌ كند، ولی‌ این‌ مدت‌ نگه‌داشتن‌ ادرار را زیاد طولانی‌ نكنید.

▪ به‌ صورت‌ معمول‌ كودك‌ را دو تا سه‌ بار درطول‌ نیمه‌ شب‌ بیدار كنید و او را به‌ دستشویی‌ببرید تا ادرار خود را تخلیه‌ كند.

▪ اگر متدهای‌ گفته‌ شده‌ در بالا عمل‌ نكرد وكودك‌ هم‌چنان‌ بعد از سن‌ هفت‌ - هشت‌ سالگی‌رختخواب‌ خود را خیس‌ می‌كند، از زنگ‌های‌مخصوص‌ شب‌ ادراری‌ استفاده‌ كنید. این‌ زنگ‌هادر داروخانه‌ها موجود است‌ و وقتی‌ كه‌ كودك‌شروع‌ به‌ خیس‌ كردن‌ جای‌ خود می‌كند، شروع‌به‌ زنگ‌ زدن‌ و اعلام‌ خطر می‌كند و كودك‌ راخیلی‌ سریع‌ از خواب‌ بیدار می‌كند. بعضی‌ داروهانیز در حال‌ حاضر با تجویز پزشك‌ برای‌ درمان‌شب‌ ادراری‌ وجود دارند، مثل‌ ایمی‌ پرامین‌ وDDAVP كه‌ هر دو در كم‌ كردن‌ مقدار شب‌ادراری‌ كودك‌ موثر هستند، ولی‌ این‌ ایراد رادارند كه‌ تا زمانی‌ كه‌ داروها استفاده‌ شود، اثربخشی‌ دارند و زمانی‌ كه‌ كودك‌ دارو را قطع‌می‌كند مجددا به‌ وضعیت‌ اول‌ برمی‌گردد. در كل‌ما فقط زمانی‌ دارو تجویز می‌كنیم‌ كه‌ مطمئن‌شویم‌ تعلیمات‌ قبلی‌ نتوانسته‌ اثری‌ روی‌ كودك‌بگذارد. هم‌ چنین‌ این‌ داروها زمانی‌ كه‌ به‌مناسبت‌های‌ مختلف‌ به‌ صورت‌ موقتی‌، مسافرت‌ یابه‌ منزل‌ شخصی‌ می‌روید و نگران‌ شب‌ ادراری‌كودك‌ هستید، قابل‌ تجویز توسط پزشك‌تان‌می‌باشد.

▪ بسیار ضروری‌ و مهم‌ است‌ كه‌ صبور باشید.مشكل‌ شب‌ ادراری‌ كودكان‌، مساله‌ پایدار وناراحت‌كننده‌ای‌ است‌، ولی‌ مطمئن‌ باشید كه‌ دراكثر موارد با بزرگ‌تر شدن‌ كودك‌ حل‌ می‌شود.

▪ اگر كودك‌ خود را در طی‌ روز خیس‌می‌كند یا در هنگام‌ ادرار كردن‌ احساس‌ سوزش‌دارد، وزن‌ كودك‌ بی‌دلیل‌ در حال‌ كم‌ شدن‌است‌ یا ادرار او پررنگ‌ (به‌ رنگ‌ چای‌) درآمده‌كه‌ نشانه‌ وجود خون‌ در ادرار می‌باشد یا اعتماد به‌نفس‌ كودك‌ تحت‌ تاثیر عدم‌ كنترل‌ شب‌ادراری‌اش‌ درآمده‌، سریعا به‌ متخصص‌ كودكان‌مراجعه‌ فرمایید.

● ایمنی‌ كودكان‌ در سفر

با توجه‌ به‌ نزدیك‌ شدن‌ به‌ ایام‌ تعطیلات‌ نوروزو سفرهای‌ خانواده‌های‌ سبز ایرانی‌، لازم‌ دیدیم‌نكاتی‌ را در مورد مراقبت‌ از كودكان‌ و ایمنی‌ آنهادر هنگام‌ سفر خدمتتان‌ یادآور شویم‌;

▪ باید توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ كودك‌ را درصندلی‌ عقب‌ اتومبیل‌ بنشانید.

▪ آب‌ و همه‌ خوراكی‌های‌ مورد نیاز را دركیفی‌ همراه‌ داشته‌ باشید.

▪ لباس‌ مناسب‌ فصل‌ برای‌ كودك‌ به‌ همراه‌داشته‌ باشید.

▪ در ضمن‌ اسباب‌بازی‌ مورد علاقه‌ كودك‌تان‌را هم‌ با خود ببرید.

▪ یك‌ بالش‌ و پتوی‌ كوچك‌ در اتومبیل‌ داشته‌باشید، تا در هنگام‌ خستگی‌ كودك‌تان‌ بتوانید ازآن‌ برای‌ استراحت‌ استفاده‌ كنید.

▪ رادیوی‌ اتومبیل‌ را روشن‌ كنید و یا در ضبطاتومبیل‌ نوار قصه‌ و اشعار كودكانه‌ بگذارید تاكودك‌ علاوه‌ بر لذت‌ بردن‌ از سفر سرگرم‌ شود وخسته‌ راه‌ نشود.

▪ اگر سفر طولانی‌ است‌، هر یك‌ الی‌ دوساعت‌ یك‌ بار بایستید و از اتومبیل‌ پیاده‌ شوید تاكودك‌ كمی‌ استراحت‌ كند و سفر از یكنواختی‌ دربیاید.

▪ به‌ كودك‌ بیاموزید آشغال‌ خود را ازاتومبیل‌ به‌ بیرون‌ پرت‌ نكند. یك‌ نایلون‌ زیرصندلی‌ بگذارید و آشغال‌ها را درون‌ آن‌ بریزید.

▪ از دادن‌ خوراكی‌های‌ نمكی‌ به‌ فرزندتان‌در اتومبیل‌ خودداری‌ كنید، زیرا سبب‌ تشنگی‌شدید می‌شود.

▪ ظرف‌ نگهدارنده‌ آب‌ گرم‌ و آب‌ سرد دراتومبیل‌ داشته‌ باشید.

▪ برای‌ فرزندتان‌ در اتومبیل‌ كتاب‌ داستان‌بخوانید و به‌ هیچ‌ وجه‌ او را در بغل‌ خود درصندلی‌ جلو نگه‌ ندارید.

▪ ابزاری‌ مانند مداد و یا اسباب‌بازی‌های‌ تیز وبلند و باریك‌ به‌ دست‌ كودك‌ ندهید، زیرا هنگام‌ترمز اتومبیل‌ ممكن‌ است‌ خطرآفرین‌ شود.

▪ اگر با هواپیما سفر می‌كنید و سفرتان‌ نیزطولانی‌ است‌، از مسئولین‌ هواپیما بخواهید تاصندلی‌ نزدیك‌ پنجره‌ را به‌ شما و فرزندتان‌ بدهندتا او با تماشا از پنجره‌ سرگرم‌ شود.

▪ یك‌ اسباب‌بازی‌ برای‌ او بخریدو نشانش‌ندهید و وقتی‌ در هواپیما حوصله‌اش‌ سر رفت‌ آن‌را از كیف‌ خود دربیاورید.

▪ در روزهای‌ آفتابی‌ به‌ بدن‌ كودك‌ كرم‌ضدآفتاب‌ بمالید و همچنین‌ او را به‌ عینك‌ آفتابی‌عادت‌ دهید و كلاه‌ حصیری‌ روی‌ سرش‌ بگذارید.

● تغذیه‌ پس‌ از زایمان‌

اكثر خانم‌ها در طی‌ ماه‌ بعد از زایمان‌ به‌ وزن‌قبل‌ از حاملگی‌ خود می‌رسند. از عواملی‌ كه‌ برروند كاهش‌ وزن‌ بعد از زایمان‌ تاثیر دارند;حاملگی‌ اول‌ ،شیر دهی‌، برگشت‌ زودهنگام‌ به‌ كارخارج‌ از خانه‌ و...می‌باشد. در طی‌ شش‌ هفته‌ اول‌بعد از زایمان‌ نباید محدویت‌ انرژی‌ داشته‌ باشید.زیرا بدن‌ نیازمند است‌ تا آنچه‌ در زمان‌ تولد نوزاداز دست‌ رفته‌ است‌ بازیابد و نیاز كودك‌ تامین‌شود. در انجام‌ كارهای‌ منزل‌ كمك‌ كرده‌ و كم‌كم‌كار خود را شروع‌ كنید. تغذیه‌ با شیر مادر به‌ طورمعجزه‌آسا باعث‌ كاهش‌ وزن‌ نمی‌شود ولی‌ به‌كاهش‌ وزن‌ كمك‌ می‌كند. خانمی‌ كه‌ زایمان‌ كرده‌است‌، در واقع‌ مسوول‌ تغذیه‌ خود و نوزادش‌می‌باشد، پس‌ باید رژیم‌ غذایی‌ خود رابا دقت‌انتخاب‌ كند. رژیم‌ بعد از زایمان‌ باید با دقت‌دوران‌ بارداری‌ رعایت‌ شود. خوردن‌ همه‌ موادمانند حبوبات‌ و دانه‌های‌ مغذی‌، میوه‌های‌ تازه‌،سبزیجات‌ و غذاهایی‌ كه‌ پروتئین‌ و كلسیم‌ و آهن‌را به‌ فراوانی‌ فراهم‌ می‌كنند، باید مورد توجه‌ قرارگیرد. در این‌ دوران‌، شیردهی‌ و آزاد شدن‌اكسی‌توسین‌(هورمون‌ آزاد شده‌ از هیپوفیز)باعث‌ می‌شود كه‌ مادر احساس‌ تشنگی‌ بیشتری‌بكند، به‌ همین‌ دلیل‌ مادر در این‌ دوران‌ بیشتر ازبقیه‌ مواقع‌ آب‌ می‌نوشد و اگر چه‌ كه‌ تاثیر زیادی‌در تامین‌ شیر ندارد، ولی‌ دانشكده‌ متخصصین‌زنان‌ و مامایی‌ آمریكا نوشیدن‌ حداقل‌ هشت‌ تادوازده‌ لیوان‌ آب‌ در روز را به‌ مادران‌ توصیه‌می‌كند.

مواد غذایی‌ كه‌ مادر می‌خورد و می‌نوشد برروی‌ شیردهی‌ تاثیر می‌گذارد. بنابراین‌ نظارت‌ برغذای‌ مادر در واقع‌ نظارت‌ بر غذای‌ كودك‌است‌، به‌ طوری‌ كه‌ اگر مادر غذای‌ نامناسب‌ صرف‌كند، نوزاد در واقع‌ با رفتارش‌ مادر را متوجه‌می‌سازد. مانند گریه‌ كردن‌، خواب‌ كم‌، بی‌قراری‌و... همچنین‌ مادر باید در مصرف‌ غذاهای‌آلرژی‌زا دقت‌ كافی‌ داشته‌ باشد، زیرا نوزاد به‌یك‌ سری‌ از مواد غذایی‌ كه‌ مادر می‌خوردحساس‌ بوده‌ و پاسخ‌ آن‌ را به‌ صورت‌ علایم‌پوستی‌ نشان‌ می‌دهد. مصرف‌ بعضی‌ از غذاهاتوسط مادر باعث‌ قولنج‌ معمولی‌ در نوزادمی‌شود، از جمله‌ كلم‌ و شیرگاو.

یكی‌ از راه‌هایی‌ كه‌ باعث‌ می‌شود وزن‌ مادر به‌طور منظم‌ كاهش‌ یابد و هیچ‌گونه‌ خطری‌ هم‌برای‌ نوزاد ندارد، شیردهی‌ می‌باشد. مادرانی‌ كه‌نوزاد خود را شیر می‌دهند، كالری‌ بیشتری‌ ازمادرانی‌ كه‌ شیردهی‌ نمی‌كنند، مصرف‌ می‌كنند.

مادران‌ محترم‌ باید توجه‌ داشته‌ باشند كه‌حداقل‌ در شش‌ هفته‌ او ل‌ بعد از زایمان‌ حتی‌نباید به‌ فكر كاهش‌ وزن‌ باشند، زیرا محدود كردن‌آن‌چه‌ شما در هفته‌های‌ اول‌ زایمان‌ می‌خوریدباعث‌ كاهش‌ تولید شیر می‌شود. مصرف‌ موادغذایی‌ كه‌ پر از فیبر هستند، مانند میوه‌ها وسبزی‌ها قسمت‌ اصلی‌ رژیم‌ غذایی‌ این‌ دوران‌محسوب‌ می‌شوند (حتی‌ بیشتر از زمان‌ بارداری‌).

جهت‌ كاهش‌ وزن‌ خود در بارداری‌، اول‌محدودیت‌ شدید كالری‌ برای‌ خود ایجاد نكنید،رژیم‌ فوق‌العاده‌ كم‌ كالری‌ از تامین‌ مواد مغذی‌مهم‌ در دوره‌ بارداری‌ بخصوص‌ مواد مغذی‌ نظیركلسیم‌ و آهن‌ ناتوان‌ هستند.